一旦感染结核分枝杆菌,就有可能发展为活动性结核病。若不及时、不规范地治疗,可能会导致复发或产生耐药,治疗难度增加,传染期延长,危害家庭和社会。因此,一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血、低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等症状,尤其是咳嗽、咳痰超过2周或伴有咯血者,应尽快就医,以在早期发现活动性肺结核病。
李涛介绍:“老年人在肺结核的发病和治疗上存在两个特点。从统计数据来看,一般人群从发病到开始接受治疗平均需要约2个月,而老年人需要3个月,这主要是由于肺结核的症状对老年人来说不典型。在肺结核的诸多症状中,疲劳、食欲不振、体重减轻等情况在老年人中经常发生,可能不会引起他们的重视。同时,很多老年人的肺部存在一些基础疾病,尤其是老年男性可能还患有慢阻肺,其症状与肺结核容易混淆。另外,老年肺结核患者在治疗上存在药物相互作用的问题。高血压、糖尿病等慢性病是老年人的常见病、多发病,这些疾病所用药物可能会与结核病治疗药物产生冲突。对于临床医生来说,要更加精准地把握好老年肺结核患者的用药剂量,在达到治疗效果的同时,还要减少由此产生的不良反应。”
“治疗过程中,患者要在结核病专科医生的指导下用药,只有规律用药才能有效杀灭结核分枝杆菌。若治疗不规律或间断用药,易造成耐药,治愈率将大幅降低。普通肺结核的规范治疗疗程一般为6个月,只要按医生的要求坚持服药治疗,90%以上的患者是可以治愈的。”李涛提醒,“在服用抗结核药物1个月后,临床症状得到缓解甚至消失,有些患者就会自行停药。事实上,虽然1个月的治疗可以改善症状、减少体内的病菌数量,但停药可能会使疾病以更严重的形式复发,并增加耐药的风险。因此,只有坚持用药,治疗满疗程才能充分杀灭体内的结核分枝杆菌,实现结核病治愈,并减少复发和耐药风险。”
“预防结核病,首先要做的就是疫苗接种。我国对新生儿免费接种卡介苗,它虽不能完全避免被感染,但能有效预防儿童重症结核病的发生。”陈静建议,“在日常生活中,大家要做到均衡饮食、劳逸结合,并保证充足的睡眠、保持愉悦的心情。同时,包括居室、办公室在内的室内场所要经常开窗、通风,尤其是人员密集场所。在进入医院、结核科门诊等较高危险场所时,要戴好医用防护口罩。此外,建议老年人积极参加年度健康体检,接受胸片/CT检查。”
陈静强调,大家要养成良好的个人卫生习惯,不随地吐痰,咳嗽和打喷嚏时要注意遮挡,避免面对他人。在咳嗽和打喷嚏时,最好用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾扔进垃圾桶。若没带纸巾,可以对着胳膊肘打喷嚏。如果是用手捂住口鼻,一定要及时洗手,避免对门把手、电话等其他物品造成二次污染。另外,大家一定要养成勤洗手的好习惯。
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