“全球大部分地区正在迅速趋向持续的低生育率。”近日，国际医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表一篇题为“Global fertility in 204 countries and territories,1950-2021,with forecasts to 2100: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021”的研究。
据柳叶刀TheLancet官方账号介绍，2021全球疾病负担、伤害和风险因素研究（GBD）是一项由华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所（IHME）所领导的全球性研究工作，这项研究介绍了过去、现在和未来的世界、地区以及国家层面的生育率及活产分布趋势的估计预测。一般而言，国家的总和生育率（TFR）需达到平均每名可育女性生育2.1个孩子以维持长期的人口世代更替。人口的总和生育率是假定在整个育龄期内以当前生育率进行生育，一位女性在一生中分娩子女的平均数量。
这项研究发现，1950年全球每名女性生育4.8个以上的生育率，已下降到2021年的约2.2个，预计2050年和2100年，这一数据将可能变为1.8和1.6个。在纳入研究的204个国家和地区中，仅6个国家和地区预计到2100年生育率高于更替水平，仅26个国家的生育率将保持正增长率（出生人数超死亡人数）。
该论文指出，2018年，在纳入研究的204个国家和地区中，有103个（50.5%）的总生育率已达到低于更替水平的水平。预计到2050年，100个国家（49.0%）将出现负增长率（死亡人数超过活产人数）。研究人员预测，到2050年，155个国家和地区的生育率将低于更替水平；到2100年，预计这一数字将增加到198个（97.1%），其中178个（87.3%）的自然增长率为负。
该论文的研究数据表明，全球不仅面临着大多数地区持续低生育率带来的挑战，同时也将面临世界活产婴儿从中高收入向低收入国家和地区转移带来的挑战。预计到2100年，撒哈拉以南非洲东部和西部国家和地区将成为活产婴儿的主要驱动力，大多数儿童将出生在一些贫困地区，2021年至2100年间，低收入国家和地区的全球活产婴儿比例将从18%增加到35%。预计到2100年，撒哈拉以南的非洲地区的活产婴儿将占世界的54%以上，高于2021年的约29%。
对于航空飞行来说，日常一次国内航班飞行的辐射剂量大约是2至6微西弗，跨越极区的国际航班辐射剂量稍高一些，大约为50微西弗，这个剂量是国家安全标准的几十到几百分之一。当发生大地磁暴或太阳质子事件时，航空辐射剂量会有所增加，但一次飞行影响也不大，大家不用担心。对于信鸽放飞来说，地磁暴预报预警对于开展相关活动有较好的指导作用，可提前关注相关空间天气预报预警产品，尽量减少在不良天气条件下以及远距离的放飞活动。
地磁暴还是奇妙的“加工厂”，比如极光的发生。 “在我国看到极光并非易事，空间天气预报是我们‘极光猎人’追逐极光的指引标，是我们追逐极光的底气。”此前，星空与极光摄影师戴建峰说，他和身边爱好极光摄影的小伙伴们经常查看国家空间天气监测预警中心“空间天气”微信公众号，在看到预报中极光可能发生的日期、时间段、适合观测的位置区域、观测地区云图等信息后，会即刻动身前往目的地。从极光爱好者的角度来说，此次地磁暴是观看极光的良好时机，再加上春分过后不久的绝佳时间点，“极光猎人”们可抓住这次时机，与美景来一场“如期而遇”。
在本届论坛《院士讲坛》板块，肝病领域四位院士同台开讲。中国工程院院士、北京大学医学部庄辉汇报了全球消除乙肝进展，并重点讲解了我国消除乙肝进展。庄辉院士指出，2016年，世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，届时病毒性肝炎的新发感染率要减少90%，病死率减少65%，诊断率达到90%，治疗率达到80%。
“全球乙肝表面抗原(HBsAg)阳性人数由2019年的2.96亿减少到2.57亿，一般人群流行率由3.8%减少到3.2%，5岁以下儿童全球乙肝表面抗原流行率从0.9%减少到0.7%。2022年全球不同地区慢性乙肝诊断率和治疗率提升到19%和8%，距离世界卫生组织的目标还有很大距离。”庄辉院士介绍，我国在消除乙肝危害方面取得较大进展，急性乙肝发病率、一般人群全球乙肝表面抗原流行率，以及乙肝相关肝癌发病率均显著下降。乙肝诊断率和治疗率均高于全球，分别达到24%、15%。在疫苗接种方面，我国均大幅领先于全球，其中3针疫苗覆盖率达到了99%。
中国科学院院士、解放军第五医学中心王福生梳理了目前干细胞治疗产品/药物的临床试验情况。他指出，骨髓间充质干细胞(MSC)治疗肝衰竭、肝硬化，可提高患者生存率。全球首个针对HBV抗原的特异性T细胞受体的T细胞疗法(TCR-T)在治疗乙肝相关肝癌方面显示出良好的安全性和靶向性，且已初显疗效。目前我国细胞治疗产业方兴未艾，发展之路任重道远，需要产学研医应一体化协作。
中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿解读了转化治疗的概念、路径及其在系统治疗时代的发展趋势。他指出，靶向治疗和免疫治疗为转化治疗提供了新的契机，显著提升了治疗有效率；未来的转化治疗将更加注重局部治疗与系统治疗的序贯结合，以实现治愈性手术的目标；然而，如何预测治疗反应、选择最适合的受益人群以及确定最佳联合治疗方案，仍是当前转化治疗面临的新挑战。
中国工程院院士夏宁邵分享了戊肝的预防与诊断进展，传统的HEV抗原检测试剂存在灵敏度不足和阳性周期短的问题。夏宁邵院士带领的厦门大学研究团队成功发现HEV pORF2蛋白在尿液中的特异性富集，并据此研发出全球首个以尿液中pORF2抗原为检测目标的HEV抗原尿液检测试剂盒。该创新将戊肝诊断的靶标从血液或粪便转移至尿液，为戊肝诊断提供了高效便捷的新手段，显著提高了诊断可及性和效率。
本次大会主席首都医科大学附属友谊医院贾继东教授系统分析了肝病领域未被满足的临床需求。他从未满足需求的定义着手，分类剖析了目前肝病领域未被满足的需求，分别为乙肝功能性治愈、丙肝疫苗的缺失、非酒精性脂肪肝的治疗和肝纤维化的评估、肝癌的诊断和精准治疗和自身免疫性肝病治疗的缺乏。目前众多国内外学术机构、研发型企业、医务人员及监管部门投入大量资源，致力于研发慢性乙型肝炎临床治愈、代谢相关性脂肪肝性肝病及肝细胞癌的药物，相信在不远的未来，越来越多的未满足需求将得以解决。
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