近日,上海交通大学医学院附属瑞金海南医院党委书记、院长顾志冬介绍,海南乐城作为我国医药体制改革的一个医疗特区,享有其他区域无可比拟的四个特许政策。瑞金海南医院以海南省人民政府为建设主体,以上海瑞金医院为输出医院、海南省人民医院为依托单位,携手建设国家区域医疗中心,希望实现“大病不出岛”、“大病不出国”的目标。目前,瑞金海南医院正在开展的真实世界研究共有13项,其中就包括针对多发性骨髓瘤的创新疗法,这项研究由上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵维莅担任主要研究者。
阿兰一听就哭了。她想,这完了,人是没有多少活路了。“我都想过,他要没了就剩我一个人,怎么活。我要能先死的话,多幸福。”好在,身边亲戚朋友的援手,汇成一股暖流,给了阿兰支撑的力量。一个好朋友对她说,“你死了爹妈怎么办,姑娘儿子想让谁管。差钱你吱声,小妹肯定帮你,我张罗不着,上外边张罗。你就好好地活着。”
截止目前,老马入组治疗一年多了。阿兰很欣喜,他和病友们的情况都普遍都还行。“有人一开始只能猫着腰走,现在走道嗖嗖的,也不那么喘了;有个老太太原先病得最厉害,半个月用一次药,现在指标贼好;咱家的也是,本来走路还整个拐棍,上个小坡都喘得呼呼的,我得赶紧找人借凳子。现在就不用了,今天上市场还走了3000多步,有时候还能帮我拿点东西。”
还有位同样乐观的东北人老季(化名)也是大家津津乐道的榜样。老季有心脏病史,复发后也进行过多线治疗,有段时间还出现了败血症,但入组后,和老马一样,也已经达到了深度缓解的程度。有一段时间还出现了败血症,但入组后生活也有了很大改变。“因为孩子都小,他用完药就回家他用完药就得回家,甚至在海南当地做起了网约车司机,积极的生活态度让我们都非常感动,”陈文婷说,“像这种复发的高危患者,更要强调长期维持用药的过程,除非是疾病再次进展或是不可耐受,才考虑换药或其他的治疗手段。”
“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰”。顾志冬说,“在多发性骨髓瘤真实世界研究项目上,患者以及患者家属想要尽快接受治疗、解除病痛的焦虑感是我们非常关注的一点。而提升服务质量、提高服务态度和服务技能,是从根本上满足患者和家属急需的重要举措。关爱患者及患者感受,缓解家属想要尽快接受治疗、解除病痛的焦虑感也是我们特别关注的。这就要求我们的医护团队不断提升服务质量和服务技能,从根本上满足患者及家属所需。由此,考虑到有些患者有些来自比较远的省份,需两周到三周治疗一次,如何让他们选择合适的居住环境,避免不必要的感染,团队做了大量的工作团队也做了大量的工作。”
在2030年五年生存率目标指引下,希望帮助多发性骨髓瘤患者迈过5年大关,甚至设定5-10年长期的生存目标。目前一线治疗在整个治疗过程中占有极其重要的地位,以主流VRd方案(硼替佐米、来那度胺及地塞米松)为例,循证医学证据主要来自于SWOG S0777研究[5],患者中位无进展生存期(PFS)达41个月。陈文婷表示:“帮助患者获得更长生存获益,我们可以探索一些更积极的治疗手段,比如高危患者初始诱导治疗在主流三药联合的基础上加上创新疗法,形成四药联合的方案,可能会获得更好的效果。”
可是,目前能够用到特效药、创新药物的患者还是非常有限的。针对一些患者未被满足的临床需求,陈文婷希望越来越多的特效药、创新药能够被引入临床使用,包括全球最新的一些药物。同时,她也呼吁患者和医务人员都能提高对骨髓瘤的认识,做到早诊断、早治疗和规范化的治疗,实现慢病管理化,给患者带去少复发、长生存的希望。
[3] Jagannath S, Roy A, Kish J, et al. Real-world treatment patterns and associated progression-free survival in relapsed/refractory multiple myeloma among US community oncology practices[J]. Expert Rev Hematol, 2016,9(7):707-717. doi: 10.1080/17474086.2016.1195254 .
[4] Verelst S, Blommestein HM, De Groot S, et al. Long-term Outcomes in Patients With Multiple Myeloma: A Retrospective Analysis of the Dutch Population-based HAematological Registry for Observational Studies (PHAROS)[J]. Hemasphere, 2018,2(4): e45. doi: 10.1097/HS9.0000000000000045 .
本次博鳌亚洲论坛年会主题为“亚洲与世界:共同的挑战,共同的责任”,图尔克说,当今世界面临着包括和平与安全、发展、气候变化等在内的严峻挑战,“挑战普遍存在,责任需要共同承担”。当前国际责任并非在国际社会各成员之间平均分配。中国作为一个非常巨大、非常有能力的成员,所承担的责任份额会相对更大;一些成员虽然体量较小,但也有属于自己的责任,“我们有充分的理由集体讨论这个问题,这就是博鳌亚洲论坛正在做的事情”。
图尔克认为,通过博鳌亚洲论坛,人们可以了解哪些新主题需要进行更深入的讨论,例如人工智能和知识产权保护等话题,博鳌亚洲论坛都提供了深入交流的机会。博鳌亚洲论坛既是交换意见的地方,也是商界人士和政策制定者非正式会面和讨论事情的地方。“从这个意义上说,博鳌亚洲论坛已成为一个全球公认的重要国际论坛,它既是关于亚洲的论坛,也是与国际社会重要成员讨论全球重要问题的论坛。”
张泽伟是南京“超级头脑”的创始人,他们从去年3月开始涉足AI人像模拟训练、声音克隆等业务,是国内最早一批推出“AI复活”产品的小型团队。所谓“复活”,就是基于照片、视频等历史数据,使用AI技术重现已故人物的声音、影像、行为等,生成与其相似的输出。到目前为止,张泽伟的团队已完成1000多笔“复活”订单。清明节将近,他们每天都会接到四五十个咨询相关事宜的电话。
和吴伍六有相似心愿的人不在少数。记者采访了几位用AI“复活”已逝亲人的体验者,他们都对与亲人“再见一面”有强烈的执念——有的年轻人从小由爷爷奶奶带大,却一直遗憾没能见到老人最后一面;有的家庭中年失独,陷入情感泥淖的父母难以从丧子之痛中走出来;还有的人伴侣离世多年,希望重新见到日夜思念的人,哪怕只是在屏幕上短暂一瞥也能倍感慰藉。
有一次,一个朋友联系到他,朋友的父亲意外去世了,全家人一直瞒着奶奶,担心奶奶承受不住打击。朋友问他,有没有可能用AI还原父亲的形象,去给90岁的奶奶报个平安?张泽伟犹豫了。以前,他们做虚拟现实的时候,也接触过类似的需求,但受限于技术不成熟等种种原因,尝试并未成功。“当时内心比较挣扎,技术方面应该没什么问题,但是我不知道这样做对不对。”张泽伟告诉记者,当他看到老人露出真挚的笑容,以及慈祥、安心的眼神时,他觉得自己在做很有意义的事。
渐渐地,来找张泽伟的人越来越多。其中,一部分人是为了向家属隐瞒亲人离世的真相,也有的是为了疗愈伤痛,弥补心中的遗憾。比如,一个从小被外婆带大的外孙女,希望去世的外婆可以出现在她的结婚典礼上。他们根据她提供的素材,还原了外婆生前的音容笑貌,让她的外婆在婚礼上为她送去了鼓励的话。还比如,有个小女孩因为父亲的意外离世有了抑郁倾向,她的母亲很着急,找到他们制作了伴侣的数字生命,最终合力帮助小女孩从抑郁中走出来。
张泽伟自认共情力很强。有段时间,频繁接触这样破碎的故事,一度让他非常难受,“感觉一下子就体会到几辈子的人间疾苦”,“有时候晚上睡觉做梦的时候都会把自己代入进去”。不过,随着时间的流逝,张泽伟发现,很多以前印象深刻的故事都慢慢模糊了,取而代之的是一种麻木感。记者采访期间,张泽伟接了好几通咨询电话,简单寒暄后,他先向对方抛出几个基本问题来了解需求,随后快速判断是后续详谈或是婉拒,通话时间一般不超过3分钟,全程表情平静、语调平稳。
张泽伟不愿把“AI复活”看作一门生意,但这项业务确实形成了一套流水线般的固定流程。比如,委托者需提前填写表格和约束协议,约束协议用以厘清法律风险,表格内容涵盖逝者的基本信息、相关生平、人际关系和重大事件等各方面。同时,委托者还需要准备一个10秒以上的视频,必须要有逝者的正面,或者至少一张正面照片,再准备一个15秒以上的音频。随后,相应信息会被放入数据库去进行大模型的调试训练,整个制作过程在一周左右。根据用户需求的不同,每个订单收费在5000元到1万元不等。
张泽伟从去年3月开始涉足相关业务,是国内“AI复活”领域最早的一批创业者。他没想到,仅仅一年时间,这条赛道上已经挤满了入局者。在电商平台上搜索“AI复活”,能看到相关店铺不少,但由于这项服务尚没有统一的行业标准,所以收费和服务质量参差不齐。还有人趁势推出了“AI复活师”的教学套餐和代理服务,大有将“AI复活”这条流水线生意延伸打造成产业链的架势。
付出了更贵的钱,却并不一定能得到满意的效果。“最大难点在于数据量。”张泽伟解释,很多年轻人想“复活”逝去的长辈,但可用的素材太少,比如只有一张老照片,或者只有嘈杂简短的语音,那就很难做出来,效果也不会很好。另外,一些情绪不稳定,可能有极端倾向的委托者也可能被婉拒。为了避免一些可能的问题发生,张泽伟制定了一些接单规则,例如关系确认、形象授权等,同时还会进行一定的资格审核。去年至今,张泽伟接到了5000多笔意向订单,但最终做成的只有1000多笔,其中40%左右的订单都因数据不足只能作罢,超过一半的人甚至完全没有亲人的音频资料。
技术不成熟是另一大难点。赵楠(化名)曾花费万元在网上定制了“AI复活”服务,只为弥补没有见到爷爷最后一面的遗憾。赵楠的爷爷于2022年底过世,彼时,赵楠远在英国上学,由于种种原因未能回国,这成了她心中长久的痛。去年,赵楠瞒着父母偷偷定制了爷爷的AI数字人分身,想要“有仪式感地跟爷爷告别”。刚见到“爷爷”时,她很欣喜,但稍后就从神态表情和只言片语中看出了“浓厚的AI味”,让她“瞬间出戏”。“说话的时候,他对我有点太关心了,一直很‘唠叨’地嘱咐我,但他生前其实更偏爱弟弟。”赵楠说。但她还是郑重地完成了这场期待已久的告别仪式。结束后,她删除了这个数字人,并大哭了一场,突然感到有所释怀。
还有一个有趣的现象,虽然“AI复活”“数字生命”等概念看着很超前,但与智能相比,人工有时候才是“核心竞争力”。比如,为了训练AI语音,有的团队会专门去寻找声调声线和“复活者”很像的人录制语音,这样达到的相似度远高于声音克隆。还有同样提供“AI复活”服务的创业公司创始人告诉记者,公司运营成本中,人工才是支出的大头。咨询客户的成功率并不高,但在筛选客户和提供咨询服务上的人工成本不能少。此外,做短视频、投放广告、宣传稿件也都需要大量花钱。
张泽伟对这个行业充满乐观。他认为,随着技术进步,“AI复活”的概念还会持续升级,比起一段视频、一个聊天机器人等,未来还会有数字永生、数字陪伴等更多AI数字人产品出现。同时,他还计划“复制”自己,平时会注意留存各种资料,希望搭建一个更完美的数字人。“我觉得不用把AI这个事情想得太复杂,以前我们思念一个人的时候,会去翻相册、找视频,现在还能跟他交互了,岂不是更好?”张泽伟说。在他的设想中,“AI复活”或许会和扫墓、鲜花一样,成为缅怀已故亲人的新方式。
有从业者不同意这样的观点。数字人领域的头部企业硅基智能创始人兼CEO司马华鹏表示,硅基智能过去克隆了约50万个数字人,但“AI复活”的人数不过几千人,只占到一小部分,至少目前不是看上去那么美好的一个产业。“在探索相关项目的过程中,我们接触下来,会发现很多人不愿意把亲人克隆、复制出来。”在司马华鹏看来,阻力一方面是大众对于新事物的接受度不高,另一方面还有文化和传统的问题。司马华鹏提到,“很多人只是在清明节这种特定的时候祭奠亲人,但是平时要天天这样沟通的话,可能带来的就不是慰藉,反而会加深痛苦了。”
从经济效益来看,“AI复活”也未必是很多企业的首选。“AI复活”本就主打定制化需求,虽然已经逐渐形成了一套标准流程,但很难有一个算法可以批量产出,再根据每个人的要求进行微调,投入产出比偏低。有业内人士做过测算,“AI复活”相关业务一年的收入在500万元—1000万元之间,更适合中小型团队涉足。司马华鹏认为,在国内“AI复活”可能是一个天花板不高的产业,相对来讲,数字人领域,无论是短视频、直播,还是大模型加持下的互动应用,都有更大的想象空间。
此外,“AI复活”同样面临法律的审视。此前,网上“复活”李玟、乔任梁等已故明星曾引起不小的争议,尤其遭到家属的反对。我国《民法典》第1019条规定,任何组织或者个人,未经肖像权人同意,不得利用信息技术手段伪造等方式侵害他人的肖像权;第994条规定,死者的肖像等受到侵害的,其配偶、子女、父母有权依法请求行为人承担民事责任。
无论如何,“AI复活”的爆火已经打开了潘多拉魔盒,可以预见的是,未来的很长一段时间内,技术红利和“次生灾害”或将同时发生。上海大学法学院教授陈敬根认为,“AI复活”存在诈骗的隐患,未来大量AI生成的虚假信息可能引发社会负面情绪、导致信任危机。为了防止“次生灾害”的发生,需要系统化、体系化的应对方式。
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